Kulak çınlamasının tedavi edilmediği takdirde hastanın psikolojisini bozacağı hatta intihara sürükleyebileceği bildirildi.

Nöroloji Uzmanı Dr. Mehmet Yavuz, kulak çınlaması yani diÄŸer adıyla tinnitus çok sık karşılaşılan bir saÄŸlık sorun olduÄŸunu belirtere, "Tüm toplumda yüzde 10 sıklıkla görülmekte, yaÅŸla beraber artış göstermektedir. Tinnitus yaÅŸam kalitesini ciddi ÅŸekilde bozar, günlük yaÅŸamla birlikte uykuya dalma sorununa neden olur. Bugün için, ABD ve batı Avrupada yaklaşık 13 milyon insan tinnitus için tıbbi tedavi almaktadır. Ülkemiz için bu konuda bir rakam vermek mümkün deÄŸildir, ancak çok yaygın bir sorun olduÄŸu açıktır" dedi.

"Tinnitus çoÄŸu zaman yalnızca hasta tarafından duyulan çınlama, uÄŸultu, hışırtı gibi seslerdir. Hastaların az bir bölümünde (yüzde 5) bu sesler hekim tarafından da duyulabilir (kan akımı pulsasyonu, kas kasılması sesi gibi). Bu tür tinnitusa objektif tinnitus denir. DiÄŸer tüm kulak çınlamaları yalnız hasta tarafından iÅŸitilir yani subjektiftir.

Subjektif tinnutuslar çınlama, zil sesi, uÄŸultu, hışırtı gibi, sesler olabilir ve kulak içinde veya kafanın içinde bir gürültü olarak duyulur" diyen Dr. Yavuz, "Bugün itibariyle tinnitusu ilaçla veya ilaçsız olarak etkin bir ÅŸekilde tedavi edebilen bir yöntem malesef yoktur. Sıklıkla hastaya iÅŸittiÄŸi sesi baskılayacak, ya da psikolojik olarak duyduÄŸu sese aldırış etmeme yöntemleri önerilir (örneÄŸin yatarken radyo, müzik dinleme gibi). Uygulanan tedavilerin hiç biri tinnitusun oluÅŸmasına neden olan sinir hücreleri üzerine veya nöral oluÅŸum mekanizmaları üzerine deÄŸildir. TMSnin daha maliyetli bir tedavi olması nedeniyle kulak çınlamasında öncelik ilaçlardadır. Ä°laçlar kısmi bir düzelme saÄŸlayabilir ya da tamamen etkisiz kalabilir. Zaten manyetik stimülasyon tedavisini ilaçların etkisiz kaldığı durumlarda önermekteyiz. Tedavinin yan etkisiz olması da ayrı bir ayrıcalıktır. Transkraniyel manyetik uyarım (TMU,veya TMS) beyin üzerine uygulandığında gerek uygulandığı bölgede gerekse de uzak alanlarda beyin aktivitesini, deÄŸiÅŸtirebilen, düzenliyebilen, zararsız, aÄŸrısız, uygulanması kolay bir tedavi yöntemidir. Uygulanan TMS hızı deÄŸiÅŸtirilerek beyin aktivitesi bölgesel olarak, azatılabilir veya artırılabilir. Anormal bir aktivite çoÄŸunlukla düÅŸük hızdaki (frekans) uyarımlarla baskılanabilir. Kronik aÄŸrı, halüsinasyon, mani, epilepsi, parkinson hastalığının bazı belirtileri , hareket bozuklukları buna örnek durumlardır. ÖrneÄŸin tinnutus aslında olmayan bir sesi beynin iÅŸitmesi durumudur. Yani beynin iÅŸitme ile ilgili bölgesinde gereksiz bir aktivite söz konusudur. Bu gereksiz aktivite düÅŸük hızdaki manyetik dalgalar ile baskılanabilir. Bu durum tinnitusta TMS nin etki mekanizması olarak açıklanabilir" diye konuÅŸtu.
TÄ°NNÄ°TUS NASIL OLUÅžUR?
Dr. Yavuz, daha sonra ÅŸunları söyledi;
"Tinnitusun nasıl oluÅŸtuÄŸu tam anlaşılabilmiÅŸ deÄŸildir. Eldeki veriler periferik iÅŸitme organlarındaki bozukluklar ile yakından ilgili olduÄŸunu göstermektedir. Tinnitus sıklıkla iÅŸitme organı koklea ve iÅŸitme sinirinin hasarı sıklıkla beraberdir. Bu iÅŸitsel anormallikler; perspioakuzi (yaÅŸlılığa baÄŸlı iÅŸitme azalması), akustik travma ile iÅŸitme azalması, Menier hastalığı, iç kulak hastalıkları, vestibüler shwannoma denilen tümörler ve serebello-pontin bölge hastalıklarıdır. Tinnitus sıklıkla iÅŸitme kaybının bulunduÄŸu kulak tarafında duyulur. Bazı iÅŸitme kayıplarında belirli frekanslarda kayıp söz konusudur, bu hastalarda iÅŸitme siniri üzerinde anormal ses kayıtlamaları yapılmıştır. Yani belirli frekansı algılamakla görevli tüysü hücrelerin (iç kulakta buluna iÅŸitme hücreleri), bu frekanslardaki ses uyaranına cevap vermezken, kendisi kendiliÄŸinden anormal sinyaller üreterek bunları iÅŸitme sinirine gönderir. Ä°ÅŸitme sinir aracılığı ile gelen ses uyaranı olmadan kendiliÄŸinden oluÅŸan bu anormal sinyaller aslında tinnitusun nedeni kabul edilir. Hayvanlarda salisilat ile oluÅŸturulan deneysel tinnutus modelinde bu durum gösterilmiÅŸ ve kokleada NMDA adı verilen reseptörlerin etkilendiÄŸi anlaşılmıştır.
Tinnitus oluÅŸumunda beyindeki bazı sistemlerin de rolü bulunmaktadır. Özellikle periferik olarak oluÅŸmuÅŸ olan tinnitusun süregenliÄŸini ve giderek artarak devamını, beynin tinnitusa verdiÄŸi abartılı cevaplılık saÄŸlamaktadır. Tinnitusun periferik nedenlerle oluÅŸtuÄŸu durumda bunu oluÅŸturan koklea gibi periferik yapıların çıkarılması durumunda bile tinnitusun devam etmesi bunu kanıtlayan bir durumdur. Nitekim tinnutus vakalarında ameliyatlar çoÄŸunlukla iÅŸe yaramamaktadır."
TMSNÄ°N TÄ°NNÄ°TUSTA KULLANIMI
"Bugüne kadar yapılmış 8 adet çalışmada 200ün üzerinde hastada manyetik uyarımın özellikle yavaÅŸ hızda beyne uygulanması ile önemli ölçüde tinnitusun tedavi edildiÄŸi görülmüÅŸtür. Uygulama çoÄŸunlukla sol iÅŸitme alanı üzerine yapılmaktadır. Bu çalışmalarda hastaların hiç birinde istenmiyen önemli bir yan etki oluÅŸmamıştır.
Kulak çınlaması özellikle sessiz ortamlarda ve gece vakitlerinde hissedilir. KiÅŸi günlük iÅŸ ve sosyal aktiviteleri arasında pek fazla hissetmeyebilir. Ama genel sürekli olarak rahatsız edicidir. Uykuya dalma zamanlarında dahada belirginleÅŸebilir ve kiÅŸinin uyumasını zorlaÅŸtırabilir hatta tamamen engel olabilir. KiÅŸinin kulaklarında sürekli bir ses ile yaşıyor olması tahammül edilecek bir husus deÄŸildir. Tinnutus bazen çok rahatsız edici noktalara ulaÅŸabilir. Hatta bu nedenle intiharlar bile olabilir.
TMS ile kulak çınlamasının bertaraf edilmesi, sesin baÅŸka bir sesle manyetik vuru dalgaları ile söndürülmesi ve yok edilmesi esasına dayanır. Biz kliniÄŸimizde tinnutusu yok edebilmek için düÅŸük frekanslı manyetik uyarı seansları uygulamaktayız. BaÅŸarı ÅŸansı kiÅŸiden kiÅŸiye deÄŸiÅŸmekle beraber olumlu bir grafik çizmektedir. Ä°laçlarla çözüm bulamamış tinnutus vakalarının mutlaka TMS yi denemelerini önermekteyiz. Nitekim bu vakaların nerdeyse yarısında tama yakın düzelmeler elde etmekteyiz. Bir kısmında ise tamamen yok olmamakla beraber rahatsız edici etkisi azalmaktadır. Ancak bununla beraber az bir vakada sonuç alınamaması da mümkündür.
Tinnutus, arka planında depresyon olup olmadığı iyi araÅŸtırılmalıdır. Zira bu durumda TMS frekansları deÄŸiÅŸebilir. EÄŸer bir depresyon tablosundan ÅŸüpheleniliyorsa daha yüksek frekanslı tedavi uygualaması yapmak gerekir."
 

haber365

Yapılan Yorumlar [ 0 ]   Yorum yapmak için tıklayınız!